睡眠呼吸暂停综合征就像一个“睡梦杀手”，可能在沉睡中悄悄致人于死地

　　睡觉时打呼噜在很多人看来是再正常不过的事了，甚至有的人认为打呼噜是睡得香的表现。殊不知，打呼噜经常与一种称之为“睡眠呼吸暂停综合征”的病症紧密联系。而睡眠呼吸暂停综合征就像一个“睡梦杀手”，可能在沉睡中悄悄致人于死地。

　　患有睡眠呼吸暂停综合征的病人，一半以上入睡时打呼噜。睡眠呼吸暂停综合征对人体的危害非常大，更重要的是它是在夜间睡眠过程中发生，对人体的损害也是一个慢性过程，所以很多人意识不到，这就更增加了它的危害性。研究表明，鼾症病人的高血压、冠心病、糖尿病、脑血栓的发病率和死亡率明显高于正常人群。

　　我国有7%的成年人不同程度患有睡眠呼吸暂停综合征，按人口计算有7000多万人，居世界第一位。但普通人对睡眠呼吸暂停综合征这一概念还很陌生。有鉴于此，3月21日在北京召开的“全国百位睡眠专家大型网上义诊活动”新闻发布会上，众多专家不约而同地将睡眠呼吸暂停综合征列为论述的焦点。

　　睡梦中呼吸暂停

　　重则致人于死地

　　1836年，英国作家狄更斯完成了他的著名作品《匹克威克外传》(The Pickwick Papers)。在书中，他塑造的主人公John矮而胖，睡觉打呼噜，和同伴玩耍着就会睡着。

　　医学家们引用“匹克威克综合征”来称呼这一睡眠疾患，后随着研究深入，这一疾病被正式命名为“睡眠呼吸暂停综合征”。

　　打呼噜是人在睡眠时气流冲击狭窄气道引起软组织振动而发出的响声。轻微均匀的呼噜或者偶尔由于睡眠姿势不好引起的呼噜对人体没有太大的妨碍，一旦打呼噜严重到影响睡眠过程中的呼吸时，它对人体的危害就非常大了。

　　呼吸暂停，即在睡眠过程中，打鼾、憋气，呼吸停止持续时间超过10秒。这个症状乍听上去吓人一跳，人怎么会非自主性地发生呼吸暂停呢?

　　“我的一个病患在一次7小时的睡眠监测中，呼吸暂停的时间占到了总睡眠的52%，最长一次达2分20秒。”沈阳医学院附属中心医院副院长王实举例说道，睡眠呼吸暂停是一种发生在睡眠过程的呼吸障碍，大多是由咽部的组织塌陷并堵塞气道造成的，发生呼吸暂停时空气无法进入肺部。

　　因此，睡眠呼吸暂停最常见于肥胖的中年男性。王实谈到体重和睡眠呼吸暂停的关系时说“有很强相关性”，体重增加时，患者脖子变粗，咽部的脂肪也会相应增加，使气道变窄。当越来越多的脂肪在咽喉处堆积，睡眠时就有可能把气道堵住。

　　患者难以自我发现

　　早期干预非常重要

　　2个月前，王实的诊室里来了这样一位患者。1.83米的大个儿，112公斤的体重，喝酒、吸烟，一直血压高，发生过心梗，已经做了两次心脏手术，症状却不见缓解。本文来自www.tztzc.com

　　王实对患者进行了一晚睡眠监测，综合数据显示其患有中度的睡眠呼吸暂停综合征。经过全程睡眠行为治疗，目前患者的睡眠质量有很大提高，心绞痛也好了不少。

　　实际诊治中，睡眠呼吸暂停的患者遭遇这种情况的并不少。

　　由于睡眠呼吸暂停综合征的临床表现复杂多样，黄席珍介绍说，病人疲倦、烦闷、焦虑、抑郁、嗜睡的症状容易被忽视，或被误诊为精神科的疾病。它又常常与高血压、心脑血管病、糖尿病、肾病、癫痫、阳痿等20多种病并发，不少大夫会把它只作为这些并发症来治疗，自然久治不愈。

　　睡眠呼吸暂停综合征不只表现在临床上确诊困难，就患者自身来说，也很难在早期感知睡眠中的种种症状并即时就医。

　　睡眠呼吸暂停发生的时候，处于睡眠中的患者知觉丧失，感受力几乎为零，此时即便反复发生呼吸暂停、憋气等现象，他们的身体也会表现出极强的耐受性，自己无法感知。而对于病情发展后出现的诸如高血压、心脏病等并发症，也很少有人会想到根源在睡眠。

　　“现在我国的患者多是在病情发展到中重度、出现了明显的并发症后才到医院求诊，还只是针对并发症求诊，后才被发现患有睡眠呼吸暂停综合征。”北京协和医院内科专家黄席珍对此不无忧虑，“但是要知道，睡眠呼吸暂停作为一种渐进性疾病，早期进行干预是非常重要的。”90%的交通肇事

　　由睡眠呼吸暂停综合征引起

　　22年前，前苏联乌克兰地区的切尔诺贝利核电站发生核泄漏事故;同是22年前，美国航天飞机“挑战者”号从肯尼迪航天中心升空，73秒钟后突然爆炸;1989年，超级油轮Exxon Valdez号泄漏原油的意外，震惊了全世界......

　　这接连悲剧竟均被证实在某种程度上与参与人员的睡眠疾患相关。21日的新闻发布会上，王实举出的事例震撼全场，最贴近人们生活的数据即是90%的交通肇事由睡眠呼吸暂停综合征引起。

　　人们习惯用“疲劳驾驶”来定义开车打瞌睡这一问题，王实说道，我们往往把关注投向长时间驾驶等导致疲劳的事件，从而忽略了睡眠疾病尤其是睡眠呼吸暂停对驾驶的影响。

　　同时，研究证明，睡眠呼吸暂停是心血管疾病尤其是高血压的高危因素，数据显示至少30%的高血压患者有睡眠呼吸暂停，50%的睡眠呼吸暂停患者有高血压病。黄席珍肯定道，“未经治疗的睡眠呼吸暂停会导致心血管事件风险的显著增加，这说明睡眠呼吸暂停可引起死亡。”

　　在中国，有5000万人在睡眠中发生呼吸暂停。如今美国、欧洲、日本等国家经诊治的睡眠呼吸暂停综合征患者达到患者总数的20%，而我国的睡眠专家经过20年的不懈努力，得到诊断和治疗的患者还不到总数的千分之二。刘畅

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　　如何判断自己

　　是否睡眠呼吸暂停?

　　大多数睡眠呼吸暂停患者，虽然会被反复憋醒，但对自己的鼾声规律不得而知，也不知道自己为何总是醒来，因而一般很难觉察到自己是否有呼吸暂停。以下三个方面的问题，将帮助你做出初步的判断。

　　1. 你是否正在面临着下面这样一些苦恼?

　　即使在白天不适合睡觉的时间、场合，你也会无法抵挡困意并能进入梦乡;

　　在白天你总是困倦思睡;

　　即使是睡觉之后也不能令你精神抖擞;

　　总是感到疲劳;

　　失眠。

　　2. 你是否在睡醒的时候经常感到胸闷或呼吸困难?

　　3. 你的睡伴是否已经发现你在睡觉时鼾声很大并出现憋气现象?

　　如果对这些问题的回答是“是”，那么可基本断定你有睡眠呼吸暂停。

　　几乎所有患有睡眠呼吸暂停的人都会大声打鼾，有大约一半大声打鼾的人患有睡眠呼吸暂停。鼾声是气道正在被堵变窄的信号。如果你不能确知你是否打鼾，那就去问睡在你身边的人。他或她会告诉你打鼾的情况以及是否伴有呼吸暂停现象。

　　许多患有睡眠呼吸暂停的人在白天总是困倦思睡的。即使在小睡之后，他们依然感到疲倦。当你在睡觉中停止呼吸的时候，你就会被憋醒。憋醒的时间很短，你还没有清醒就又睡着了，然后又憋醒，一晚上这样睡着、憋醒会反反复复发生多达数百次。这就是为什么有些人明明是睡了一晚上，却在第二天总是感到疲倦的原因。

　　“侧身睡”可以较大程度地保持打鼾者的呼吸畅通，有效降低睡眠呼吸暂停发生的风险，减少因窒息缺氧对身体的伤害。它可以让中国2亿打鼾人群不花一分钱而能最大程度地在夜晚睡眠中保护和挽救自己的身体，并可让他们由此认识阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危害和睡眠健康的重要性，提高人们对睡眠疾病的自我防范意识和能力。

　　“侧身睡”作为临床上辅助治疗“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”的有效疗法，已被全世界睡眠医务工作者广泛采用，2006年8月，以“非仰卧位”为主要内容的“体位疗法”已正式写入美国睡眠医学会实践标准委员会的临床指南，并已公开发表。把“侧身睡”作为主要健康教育方式是亚太睡眠学会根据中国尚未把“持续正压通气疗法(CPAP)”纳入医疗保险这一国情，而采取的能够使国人普遍受益的健康教育行动。

　　由于肥胖是睡眠呼吸暂停的一个重要高危因素，因此，维持理想体重及减肥应是预防、控制和治疗睡眠呼吸暂停的重要策略。个人维持体重和减肥方法建议以有氧代谢运动为主，健步走、慢跑、游泳和骑自行车都是可以选择的运动减肥项目。

　　“睡梦杀手”有药可治

　　一个4岁的男孩摇摇晃晃，浑身绵软，无法正常行走，接着又突然倒地——这一被睡眠专家称作“猝倒”的症状，是发作性睡病的常见表现之一。

　　这是北大人民医院睡眠疾患诊疗中心专家韩芳在21日新闻发布会上放映的实况录像。这个患有发作性睡病的男孩曾经无法上学，不能正常生活，但经过4年的行为治疗和用药，录像里的他已变得壮实且步履稳健。

　　发作性睡病的病因尚未明确，但目前已有多种有效且副作用小的药物，可用来控制白天过度嗜睡、猝倒、睡瘫及睡前幻觉四大主要症状。韩芳强调，患者只要接受有针对性的行为治疗和用药，尽管无法治愈，病情可以得到很好控制，病人可以回归正常生活。

　　另外，针对87%伴有睡眠呼吸暂停的“顽固性高血压”患者，即使最有效的抗高血压药物，对夜间血压的作用也非常有限。但是，这些患者的睡眠呼吸暂停经有效治疗，他们白天和夜晚的高血压都将得到显著改善。

　　王实说，未经治疗的中重度睡眠呼吸暂停患者5年的病死率为11-13%，8年病死率为37%，但如果参与治疗，90%的睡眠呼吸暂停患者是可以保住生命的。

　　20厘米见方的盒子，配有一根塑料管道和面罩，液晶屏上显示着气压等数据，这即是可以柔和输送空气、协助睡眠呼吸暂停患者在睡眠时呼吸顺畅的呼吸机，学名为持续气道正压通气(CPAP),是国际公认的一线治疗。

　　外科手术是睡眠呼吸暂停患者的另一个选择，用手术的方法扩大气道可使呼吸变得更容易和顺畅。这样一台手术的费用并不算高，并且已被纳入多类医疗保险之中。韩芳说:“治不治疗不是费用问题，是意识问题。很多患者舍得花数万元去治并发症，却不肯花万把元改善睡眠以治本。”

　　认识睡眠疾患，积极参与治疗，是此次“全国睡眠知晓周”期间众多睡眠专家共同发出的号召。7日网上义诊，2小时同时在线，是全国百位睡眠医生的承诺，也是他们源于内心的呼唤。